[Anan原創文章]淺談兒童為本遊戲治療法和親子遊戲治療法

淺談兒童為本遊戲治療法和親子遊戲治療法

我自己初初未認識這方法時，看見“遊戲”二字，以為這方法是教家長如何和孩子玩遊戲，實在是一大誤會!

其實這方法最核心的部份是“非指導式”及“以兒童為中心”，並以孩子的視角，用同理心理解孩子。

對舒緩孩子的負面情緒，建立孩子的自尊自信和自發性，這方法實在有不少功效。

其實當這方法發展出來時，兒童心理輔導仍未有什麼發展，大部份心理輔導都是為成人而設，方法也集中在談話為主。但兒童的語言表達仍未發展成熟，那怎樣可幫助受困擾的孩子呢？於是愛思蓮女士 Virginia Axline 就發展出以玩具和遊戲為媒介的輔導方法，而她是師承輔導大師 Carl Rogers羅杰斯的，所以此方法背後的理念其實是人本主義 person centered 的輔導方法，深信沒條件的接納和同理心，能讓人有自我癒療能力，能從困擾中找到自身的力量面對和成長。

開始時是由治療師和兒童在遊戲室中進行輔導時間，但後來的心理學家在應用中發現，若家長能學會心法中的精粹，那運用起來的功效也不會遜色。所以，就有了親子遊戲治療法的課程，讓家長在家中進行特別遊戲時間。其實在家中進行的好處一來不必舟車勞頓，另外父母和孩子關係密切，孩子不必適應陌生的治療師也不必面對治療結束後的分離，還有玩具和在家中也大致相去不遠，不必額外購置許多，也能用家中的地方進行，家長還可在遊戲時間外應用心法於親子溝通上，所以好處實在不少。

一般要學到基本心法，課程由3,4節到6-10節不等，視乎家長本身如何學習，並且若有拍攝及實習的部份，那節數一般會較長。其實此心法內容不算複雜，但最大的難處是家長能靜下心來，應用同理心，先從孩子的角度理解其心情，後才導或指導，並且，其實同理情緒，給空間舒發，是這心法的一大重點。

不過這心法亦有在孩子傷害自己/別人/破壞物件時設限，不過設限的精要，仍是同理為本，提供出路，讓孩子作出選擇，並承受後果。所以，若家長學到設立限制的部份，却變成控制孩子行為的方法的話，就失却了心法的原意和核心，也會效果不彰。

並且，其實家長的態度亦至關重要，雖然教學上會有方法可跟從，但真心理解和同理，跟為了控制行為而同理，其實是不一樣的。所以學習的家長需要去認同此法的理念，努力去做到同理心等，才能達到心法的效果呢。

其實家長日常已開始嘗試多運用同理心，先不要急著回應孩子，由描述孩子的感受及所思所想開始，家長或會發展，其實我們對孩子還是太易急躁起來，而原來當ASD影響下的孩子真的殊不容易。當我們能理解孩子，就是關係建立的一個很重要的基礎。加油! 共勉之!

[Anan原創文章]RDI 之仔仔過馬路(續)

RDI 之仔仔過馬路(續)

之前我的一篇文章分享過如何逐步教孩子有安全意識。

因為曾有家長想我分享一下近來在做的RDI目標，我就把這部分進行中的經驗和大家分享一下吧! 請謹記不要照板煮碗，必要調節至孩子程度，並應用RDI心法啊！

之前提到，孩子對於過馬路有一個很大的問題，就是不能意識到安全的重要性，另一個就是他很容易被其他事情吸引，分心比較嚴重，所以，之前其實每次過馬路我也習慣性地十分緊張，一方面要捉著他，另一方面又要看路面情況 ，又怕他動來動去，所以這份緊張，讓我很難慢下來靜下來，細心想想怎樣能夠教導他過馬路。

不過有了RDI的心法，連我開始覺得沒可能的部分，也開始看到希望啦！

正如上次說，現在已經進展到孩子能夠比較有安全意識，而他專注的情況也進步了，整個人安定下來，沒有那麼多的動來動去，自我調節的能力增加了。有了這些基礎能力，我就繼續我的計劃--最終希望他能自己過馬路。當然要真正完全做到獨自過馬路他還未能夠的，但，最近他已經能在和我過馬路時，他在前面負責看車子路況，再帶我一齊過馬路了！他的眼睛居然能一直檢查車子會過來的方向，有車就停下，沒車才過馬路! 我真的覺得好開心!

首先我是在他身旁引導他。在過程中我用到的RDI心法例如:

- self talk “說出心裡話”: 當我快要過馬路的時候，我就用這方法，把過馬路時要留意要考慮的直白說出，例如: “啊! 我要停下來，右邊是車輛來的方向(我在香港)，我一直望著不要走神，直到沒看到車子，現在安全了，可一邊過馬路，一邊仍左右看著。到安全島就站定，再望左邊。。。”之類。

- 間接影響的方法: 例如，發出一些聲響讓他就注意到快要過馬路了。以前他能停下來，但位置非常接近馬路，於是我用間接影響的方法，讓他注意到危險。所以現在他會離馬路遠一點的地方，就自己停下來。

當以上兩樣都進行得差不多時，我就從在他旁邊的位置，轉換為在他後一步，即是他完全負責看車子顧安全，但萬一有任何失誤時，用絕對能抓著他。這就是“只快一步”的“撘架”(scaffolding)方法，進一步把照顧自己安全的負責交到他身上。剛開始時，他非當猶豫，久久都不敢過，就算沒車子來也是。我覺得這其實已是一大進步，是他懂危險的表現。我在旁繼續用以上所說的心法，讓他自己做選擇和決定，慢慢他掌握到了，沒車子時夠膽過了！

不過下一個挑戰就是車速和距離，有時候仍未掌握得很好，還有日間和晚上等等，都有所不同。現在我們仍在練習和累積經驗中，但我見到他一直在進步，而每次我都把他能做到的部份聚焦(spotlight)，講出來! 例如: “啊！你停得很穩，眼睛一直看著車子，就算很心急也等候車子先過，安全意識又提升了！”“現在你看清楚沒有車子才過了！”等等，讓他已掌握的部分能更牢固地記住。

現在仍在進展中，下一步會變化到一些較人多車多視線受阻，或更多干擾物如巴士的馬路，我相信只要謹守RDI的原則，他終有一天學會，向著獨立和自我照顧(甚至連我也照顧)的道路上又邁進一步!

加油! 共勉之!

[RDI 原創文章] 把問題行為看為未滿足的需要

[RDI 原創文章] 把問題行為看為未滿足的需要

相信讓家長最頭痛的就是孩子的問題行為了! 這些“問題行為”包羅萬有，但是，有一個共通點就是: 讓家長煩惱非常，很想立即把問題消失，讓家長的心情可以平靜過來，不用再煩惱，氣憤，難受，尷尬，痛苦，不知所措!

不過，家長往往發現這些所謂問題行為總是揮之不去，甚至一個問題行為解決之後，另一個又出現了，好像沒完沒了一樣讓家長感到非常沮喪!

或者簡單羅列一下有什麼一般會令家長頭痛的問題行為吧! 例如: 發脾氣很久也停不下來，打人，傷害自己，睡在地上，不停開關門，一定要走某條路線， 不懂照顧自己的衛生，不懂照顧自己的私隱，不停重複說話，不停問問題， 坐不住，搶人東西吃，等不了立即就要走，不理別人，想做就做。

只要看一看這張清單，就知道家長有多煩惱了! 我當然也明白! 因為這清單上有不少我的孩子也有的“ 問題行為”。

不過當我發現，用“問題行為”來定義它以上所有的行動，其實並沒有什麼益處。 首先我把它等同於一堆問題，有時這些問題完全蓋過了他自己本人，令我的煩惱也不由分說地變得非常之大！加上日復一日解決不了的“行為問題”，就讓我越來越沒有動力去跟他一起生活，有時看到他就生氣很難保持心平氣和。

後來我學到了親子遊戲治療法及RDI 之後，我的思想改變了。首先我學到，原來用只針對行為的思維，並把所有這些表現背後的原因、思想、情緒置之不理，只是針對管理行為的做法，是對我有害無益的。 並且在實踐上，我發現賞罰對他來說，很多都是沒有效果。有一些可能是有短暫效果的，但是當沒有了賞罰， 沒有一個人來看著他，他就沒有主動去改變的動機了。

後來，我明白到，原來所有以上這些所謂“問題行為”，背後都是表達著一些需求， 而不是“只是自閉症特徵”而已。 其中，有許多是因為他還未能夠整理到他的思想和情緒，並能夠用語言表達出來，所以就“以行動來說話”。 例如其中一些重複又重複的行動，原來很可能是表達著一種希望整理內在混亂的情緒，也可能是表達著他的不知所措、緊張和焦慮，表達著他很想能夠藉著控制外在環境以達致內在平靜的需求。 要是我們完全漠視這些需要，只是集中消滅它的問題行為， 那麼他們可能減少了一種問題行為又出現另一種問題行為，因為核心的需要和困難並沒有得到解決。

所以我開始把目光從問題行為轉到核心問題上。RDI 提及到自閉症其中一個核心問題是缺乏動態智能，並對此作出針對性的干預和培養， 所以當他的動態智能，能夠成長，人就變得多了彈性，那麼，“重複又重複”這個問題行為就自然減少甚至消失。

另一個問題行為發生的原因，就是“衝動”: 一有這個情緒或念頭，就即時變成一個行動出來。 所以我們先要針對他的自我意識下功夫， 並且從與他互動中，我們能夠慢下來，給他時間自我整理自我調節，這才讓他練習到怎樣可以在同一狀況中。有其他可行的行動或選擇，而非一定要做出問題行為。

而另外一些所謂問題行為其實是表達著感統需要， 只不過我們是神經元一般發展的人，所以我們不知道他們的感統挑戰跟我們並不一樣， 所以當我們多從他們的需要出發去看，一些無法理解的行為，就找到了原因。 原來他們情感上跟我們不是完全不同的。若我們帶著他們的感統問題，並遇上一大堆的不理解，規範和責備，可能我們也會有相同的表現。

所以從今日起你可以嘗試把“解決問題行”為轉化為“了解孩子的需求”， 並針對核心困難來作出干預和引導，這才是治標又治本的路啊！